Материал из Викиветии
Железодефицитная анемия (ЖДА) – снижение количества эритроцитов, вызванное дефицитом железа. Обычно вторична к кровопотере. Характерные изменения – микроцитоз и гипохромия.
Видовая, половая, возрастная предрасположенность
• Достаточно часто у взрослых собак
• Редко у кошек
• Кратковременная, неонатальная железодефицитная анемия встречается у котят в 5-10 недельном возрасте с частотой возникновения порядка 50%
Клинические признаки
• Неспецифические признаки анемии (пр. летаргия, депрессия, слабость, и т.п.)
• Мелена при желудочно-кишечном кровотечении
• Множество кровососущих паразитов (пр. блохи)
Этиология
• Любая форма кровопотери (чаще всего в ЖКТ).
• Лимфома
• Карцинома кишечника
• Инвазия нематодами
• Блохи
• Чрезмерное использование доноров
• Выраженная гематурия
Диагноз
Микроцитоз + гипохромия обычно диагностичны для ЖДА. Подтверждается определением железа сыворотки и отсутствием гемосидерина в костном мозге.
Дифференциальный диагноз
• Любая анемия другой этиологии
Лабораторные данные
ОАК/биохимия/общий анализ мочи
• Микроцитоз с анизоцитозом (прим. собаки пород акита, Shiba Inu, шар-пей в норме имеют маленькие эритроциты)
• Гематокрит как правило низкий (10-40% у собак)
• Гипохромия с выраженной центральной бледностью, окислительные повреждения такие как кератоцитоз и фрагментация эритроцитов.
• Регенеративная анемия в начальной стадии, сменяющаяся нерегенеративной
• Гипопротеинемия вследствие длительной кровопотери. Как правило снижаются обе фракции (альбумины и глобулины)
Другие лабораторные тесты
• Гипоферремия (железо сыворотки < 70 мг/дл) и низкая насыщенность трансферрином (< 15%).
• Флотация фекалий для обнаружения паразитов
• Анализ кала на скрытую кровь
Визуализация
Радиография или УЗИ может выявить признаки поражения ЖКТ, вызывающие кровотечение.
Другие диагностические процедуры
• Цитология костного мозга окрашенного Берлинской лазурью может выявить отсутствие гемосидерина.
Лечение
• Идентификация и коррекция подлежащих причин кровопотери.
• ЖДА обычно разрешается в течение 6-8 недель после коррекции подлежащих причин.
• После устранения причины только одной диетой можно добиться примерно тех же успехов, что при назначении препаратов. Животное должно получить с кормом железа порядка 1,3 мг/кг/день.
• У котят неонатальная железодефицитная анемия может быть предотвращена однократной инъекцией 50 мг железа в возрасте 1-2 недель. Недостаточность железа у них развивается, вероятно, из за дефицита содержания в молоке и проходит сама с переходом на твердую пищу.
• При жизнеугрожающей анемии гемотрансфузия
• Животные с выраженным дефицитом железа имеют сниженную абсорбцию железа препаратов железа. Начинают с парентерального введения с последующей дачей препарата per os:
– декстран железа (Imferon) – 10-20 мг/кг, ВМ, один раз. Создает депо железа в месте инъекции. После инъекции препараты железа даются per os
– сульфат железа – 100-300 мг per os, 1 раз в день, добавляют в пищу или воду
– глюконат железа (Fergon) – 325 мг, 1 т х 1 раз в день
Противопоказания/возможные взаимодействия
Оральное назначение железа котятам было связано с невыясненной смертью котят и не должно применяться
Мониторинг
• Обычный контроль раз в 1-4 недели. При жизнеугрожающей анемии более частый контроль
• Эффективность лечения отслеживаются по увеличению объема эритроцитов (постепенному снижению популяции микроцитов). Процесс выздоровления может занимать несколько месяцев.
